八千代緑が丘駅より徒歩1分の歯医者、公園都市プラザわかば歯科です。

きれいな歯並びと白い歯の両方を手に入れたい場合、矯正治療とホワイトニングのタイミングを誤ると、思わぬトラブルや期待に反した結果につながることがあります。
今回は、矯正治療とホワイトニングそれぞれの基本的な仕組みや同時進行のリスク、適した順番について解説します。

 

矯正治療の基本的な仕組み

ワイヤー矯正の仕組み

ワイヤー矯正は、歯の表面にブラケットと呼ばれる金具を固定し、そこにワイヤーを通して矯正力を加えることで歯を移動させる治療法です。
矯正力によって歯根膜に圧力がかかると、圧力を受けた側の骨が吸収され、牽引された側の骨が形成されることで、歯が少しずつ移動していきます。
矯正治療中の歯根膜や周囲の組織は、刺激に対して敏感な状態にあります。

 

マウスピース矯正の仕組み

マウスピース矯正は、サイズの異なる樹脂製のマウスピースを段階的に装着することで歯を少しずつ移動させる矯正法です。
マウスピースは1日20〜22時間の装着が必要となっており、食事や歯磨きの際にのみ取り外すことができます。
ワイヤー矯正と同様に、治療中は歯根膜や周囲組織が変化し続けています。

 

ホワイトニングの基本的な仕組み

ホワイトニングの種類

ホワイトニングには大きく分けて「オフィスホワイトニング」「ホームホワイトニング」「デュアルホワイトニング」の3種類があります。
オフィスホワイトニングは歯科医院で行うホワイトニングです。
高濃度の過酸化水素を主成分とするホワイトニングジェルを歯面に塗布し、光照射などで活性化させて歯を白くします。

ホームホワイトニングは、歯科医院で作製したカスタムトレーを使い、低濃度の過酸化尿素を含むジェルを一定時間装着して歯を白くする方法です。
自宅で1、２週間ほど続けることで歯の色に変化が現れます。
デュアルホワイトニングはオフィスホワイトニングとホームホワイトニングを並行して行う方法です。

 

ホワイトニングが歯を白くするメカニズム

ホワイトニングに使用される過酸化水素や過酸化尿素は、分解されると活性酸素を生成します。
この活性酸素がエナメル質や象牙質内に蓄積した着色物質を酸化分解することで、歯の色を明るく整えます。

 

ホワイトニング後の歯の状態

ホワイトニング後の歯は、薬剤の影響でエナメル質表面のタンパク質の膜（ペリクル）が一時的に除去された状態になっています。
ペリクルは歯を外部刺激から歯を守る保護膜としての役割を持っているため、ペリクルが再形成されるまでの24〜48時間程度は、飲食物からの再着色や刺激に対して敏感な状態です。

 

矯正治療とホワイトニングを同時進行するリスク

装置があることによる問題
ワイヤー矯正中は歯の表面の大部分をブラケットが覆っているため、ブラケットの周囲の露出している歯面だけがホワイトニングされます。
そのため、矯正治療中にホワイトニングを行うと、ブラケットが覆っている部分と覆われていない部分で色の差が生じてしまいます。
この色ムラはしばらく経つと均一化することもありますが、場合によっては長期間に渡って目立つこともあります。

接着剤の劣化リスク
ブラケットを歯面に固定するために使用する接着剤は、ホワイトニング剤の成分によって劣化することがあります。
それによりブラケットが外れると、治療が滞ってしまったり、外れたブラケットが口腔内を傷つけたりするリスクが生じます。

知覚過敏の悪化
矯正治療中は、歯や周囲組織が刺激に敏感な状態です。
この状態でホワイトニング剤を使用すると、ホワイトニングによって引き起こされる知覚過敏症状が通常よりも出やすくなります。

 

矯正治療とホワイトニングの適した順番

矯正治療を先に行うべき理由

矯正治療後にホワイトニングを行ったほうがいい理由の一つは、歯並びが整った後にホワイトニングを行うことで、歯面に均等にホワイトニング剤を塗り拡げられるためです。
歯が重なっていたり向きがバラバラだったりする状態でホワイトニングを行うと、歯面に均等に薬剤が行き渡りにくく仕上がりにムラが生じやすいですが、矯正治療後であればこのようなデメリットがありません。

 

ワイヤー矯正後にホワイトニングをする場合の待機期間

ブラケット撤去後の歯面にすぐに化学的な刺激を加えることは、歯への負担になる可能性があります。
適したホワイトニングのタイミングは、個々の口腔内の状態や知覚過敏の有無などによって異なるため、歯科医師に相談したうえで開始時期を決めるようにしましょう。

 

矯正治療と並行して行えるケア

矯正治療中であっても、ホワイトニング作用のある歯磨き粉を使用することは可能です。
ただし、研磨剤が多く含まれる製品は歯面を傷つけたり装置を劣化させたりする可能性があるため、低研磨性のものを選ぶようにしましょう。
また、PMTCによる着色除去は、矯正中でも受けることができます。

 

マウスピース矯正後のホワイトニングについて

矯正終了後の流れ

マウスピース矯正が終了し保定期間に移行した後は、ブラケット矯正と異なり歯面にブラケットや接着剤の残留物がないため、比較的早期にホワイトニングを開始できます。
ただし、マウスピース矯正中も矯正力によって歯根膜や周囲組織に変化が生じているため、終了後すぐではなく一定の安定期間を置いてから開始したほうがリスクを抑えられます。

 

補綴物がある場合の注意点

ホワイトニングでは、かぶせ物・詰め物・ラミネートベニアなどの人工的な補綴物の色を変えることはできません。
補綴物の製作を予定している場合は、先にホワイトニングを行って天然歯の最終的な色調を決定してから、その色に合わせた補綴物を製作するようにしましょう。

 

ホワイトニングの作用を長持ちさせるためのポイント

生活習慣の見直し
ホワイトニング後の歯の白さを長持ちさせるためには、コーヒー・紅茶・赤ワインなどの着色しやすい飲食物の摂取を控えたり、食後に水でうがいをしたりといった日常生活での工夫が必要です。
また、喫煙はニコチンやタールによって歯が着色するため、歯の白さを保つためには禁煙が欠かせません。

定期的なメンテナンス
ホワイトニングの作用は時間とともに徐々に薄れていくため、白さを維持するためには定期的にホワイトニングを受ける必要があります。
矯正治療終了後の定期検診と合わせて、ホワイトニングのメンテナンスを受けるようにしましょう。

 

まとめ

矯正治療とホワイトニングを組み合わせることで、整った歯並びと歯の白さの両方を手に入れることができます。
しかし、順番やタイミングを誤ることで、色ムラや知覚過敏症状といったさまざまなトラブルが生じる可能性があります。
基本的には、矯正治療を終え、歯の状態が安定した後にホワイトニングを行うという順番で、歯並びと歯の白さの両方を整えましょう。