<八千代緑が丘駅より徒歩1分の歯医者、公園都市プラザわかば歯科です。

子どもの成長を見守る中で、歯の生え替わりは大きな節目の一つです。
だからこそ、ふとお子さんの口の中を見たときに「まだ乳歯が残っているのに、新しい永久歯が生えてきている」と気づいた場合、不安になる保護者の方は少なくありません。

このように歯が2列に並んで生えている状態は、子どもの歯の生え替わり期にしばしば見られる現象であり、「二重歯列」と呼ばれます。
生え替わりの時期の一時的な現象として自然に解消することもあれば、将来の歯並びや噛み合わせに悪影響を及ぼすこともあります。

今回は、二重歯列が起きるメカニズムや正常な生え替わりとの違い、考えられる原因、放置した場合のリスク、そして受診すべきタイミングや歯科医院での治療法について解説します。

 

二重歯列とは

二重歯列とは、本来であれば抜けるべき乳歯が何らかの理由で残ったまま永久歯が生え、乳歯と永久歯が2列に重なって並んでいる状態を指します。
特に上下の前歯周辺に見られ、ただちに治療が必要になるわけではありませんが、そのままにしておくと永久歯の噛み合わせや歯並びが崩れるリスクがあります。

 

正常な生え替わりとの違い

正常な生え替わりのプロセスでは、乳歯の歯根の下方で永久歯が少しずつ成長し、歯根に対して持続的な圧力をかけます。
この圧力を受けて乳歯の周囲の破骨細胞が、その根を徐々に吸収していきます。
乳歯の根が十分に吸収され、支えを失って短くなると、乳歯は自然とグラグラと動くようになり、最終的に脱落して、その空いたスペースに永久歯が生えてきます。

これに対して二重歯列は、この「永久歯の萌出」「乳歯の根の吸収」「乳歯の自然脱落」という一連のタイミングや位置関係にズレが起きたときに発生します。

 

二重歯列が起きる原因

二重歯列が引き起こされる背景には、いくつかの原因があります。

 

1. 永久歯の萌出方向のズレ

二重歯列が起きる原因として特に多く見られるのが、後から生えてくる永久歯の萌出方向がずれてしまっているケースです。
通常、永久歯は乳歯の真下から突き上げるように生えてきますが、これが内側（舌側）に傾いた位置から萌出してくることがあります。
永久歯の萌出方向がずれていると、乳歯の根の先端に対して本来かかるべき圧力が十分に加わらないため、乳歯が残った状態で永久歯が生えてきてしまいます。

治療法・対処法
歯科医院にてレントゲン撮影を行い、乳歯の根がどれくらい残っているか、永久歯がどの方向を向いているかを確認します。永久歯がすでに一定以上生えてきているにもかかわらず、乳歯の根がほとんど溶けていない場合は、乳歯が自然に抜けるのを期待することが難しいため、乳歯を抜歯する処置をとります。

 

2. 顎骨のスペース不足

現代の子どもたちに多く見られる原因の一つが、歯を支える顎の骨（顎骨）の大きさと、新しく生えてくる永久歯のサイズとが合っていないことです。
顎のスペースが狭いと、永久歯は正しい位置に収まりきることができず、スペースを求めて内側や斜めの位置へと生えてきます。
その結果、乳歯の歯根吸収がうまく進まずに二重歯列を引き起こしたり、歯が重なり合うように生えてきたりします。

治療法・対処法
残っている乳歯を抜歯して一時的にスペースを作りますが、顎のサイズが著しく不足している場合は、乳歯を抜いただけでは永久歯が正しい位置まで戻りきりません。その場合は、成長期を利用して顎の骨の横幅を広げる「床矯正」などを行います。

 

3. 乳歯の根吸収の遅延

乳歯の根の吸収が、何らかの理由によって遅れてしまうケースです。
これにはいくつかの原因が関係しています。例えば、過去に大きな虫歯で歯の神経の治療を行っているケースや、外傷によって歯の根の周りにある組織が変性し、顎の骨と歯根がくっついてしまう「骨性癒着（アンキローシス）」が起きているケースです。また、生まれつきの体質が影響している場合もあります。
このように根の吸収が正常に進まない乳歯があると、下から永久歯が押し上げてきても乳歯が退きません。そのため、永久歯は乳歯を避けて進路を変えざるを得なくなり、内側や横から無理に生えてくることで二重歯列を形成します。

治療法・対処法
原因となる乳歯を抜歯します。進路を塞ぐ乳歯を取り除くことで、永久歯が正しい位置へ生えやすくなります。早期に乳歯を抜けば、自然に歯並びが整うケースもあります。

 

4. 過剰歯の存在

人間の歯の本数は親知らずを含めて32本ですが、それよりも多く作られてしまった歯のことを「過剰歯」と呼びます。
過剰歯は上顎の前歯の近くに発生することが多く、顎の骨の中に埋まったままになっていることもあれば、通常の歯と同じように生えてくることもあります。
過剰歯が生えてくると、見た目には乳歯が残っている二重歯列のように見えることがあります。また、過剰歯の存在によって永久歯の生える向きが変わる場合もあります。

治療法・対処法
目視だけでは過剰歯か永久歯かの判別が難しいため、レントゲン検査や歯科用CTによる検査を行います。過剰歯であると確定した場合は、周囲の永久歯の成長や歯並びに悪影響を及ぼすため、時期を見極めたうえで抜歯します。

 

5. 先天性欠如歯との複合

生まれつき永久歯が作られていない状態を「先天性欠如」と呼びます。
下から押し上げてくる永久歯が存在しない乳歯は、根の吸収が起きにくいため、その後もそのまま残り続けます。
一見すると、乳歯と永久歯が混在して二重歯列のように並んで見えることがありますが、特定の場所では下から生えてくるべき永久歯がありません。噛み合わせや歯並びのバランスが崩れるため、周囲の別の永久歯が傾いて生えてきたり、歯と歯の間に隙間ができてしまったりします。

治療法・対処法
残っている乳歯をできるだけ長く丁寧に使い続けるために、虫歯予防や噛み合わせの管理といった保存療法を行います。将来的にその乳歯が抜けてしまった場合は、年齢や顎の成長に合わせて、矯正治療で隙間を閉じるか、インプラントやブリッジ、入れ歯などの方法で補います。

 

二重歯列を放置した場合の将来への影響

二重歯列を長い間放置してしまうことには、さまざまなリスクがあります。
乳歯から永久歯への生え変わりがスムーズに行われない状態が続くと、お口全体の健康バランスが崩れ、将来的な治療の負担が増大しかねません。

永久歯の位置・方向の異常（歯軸の傾きや捻転）
乳歯が抜けずに残り続けていると、新しく生えてきた永久歯は、その乳歯を避けた位置で成長を続けざるを得なくなります。
放置する期間が長くなればなるほど、永久歯が斜めに傾いてしまったり、ねじれてしまったりします。
また、後々乳歯を抜いたとしても、永久歯が自力で正しい位置へと戻る力は失われており、ワイヤー矯正やマウスピース矯正を行わなければ歯並びを整えられなくなってしまいます。

叢生（そうせい・歯のでこぼこ）の悪化と顎の変形
顎の骨のスペースが不足しているために起きている二重歯列の場合、乳歯を抜くタイミングが遅れると、周囲の他の永久歯が次々とずれた位置で生え、叢生になるリスクが高くなります。
これが長年続くと、顎の骨の左右の成長に差が生まれ、顔の形が歪んでしまったり、顎関節症を引き起こしたりする原因となります。

オーラルケアの難化による虫歯・歯肉炎のリスク増大
乳歯と永久歯が前後、あるいは斜めに重なり合って2列に並んでいる状態は、口内に段差や隙間を作り出します。
この隙間には、食事のたびに食べかすや歯垢（プラーク）が溜まることとなり、虫歯のリスクが跳ね上がります。
また、歯肉炎を引き起こす要因にもなります。

 

対処が必要なタイミングの見分け方

二重歯列を発見した際、すぐに歯科医院へ駆け込むべきなのか、少し様子を見てよいのか、ご家庭で見分けるためのポイントを解説します。

 

数日は様子を見ても良いケース

後ろから永久歯が顔を出しているものの、手前にある乳歯がすでに触ると「グラグラ」と大きく揺れており、今にも抜けそうな状態であれば、数日から１〜２週間程度はご家庭で様子を見ていただいて問題ありません。
乳歯が自然に脱落すれば、内側に生えていた永久歯は、日々の食事のときの噛み合わせる力や、舌が後ろから前へと押し出す自然な圧力によって、本来あるべき外側の位置へと自然に移動していく可能性があります。

 

すぐに歯科医院を受診すべきケース

一方で、以下のような兆候が見られる場合は、これ以上放置すると永久歯の歯並びに悪影響が及ぶ可能性があるため、歯科医院の受診が必要です。

子どもの歯から大人の歯への生え変わりは将来の歯並びを左右する大切な時期だからこそ、こうしたサインに気づいたときは早めに歯科医師に相談のうえ必要な処置を受けるようにしましょう。

 

まとめ

乳歯が残っているのに永久歯が生えてきてしまう「二重歯列」は、生え替わり期のお子さんを持つ親御さまが直面する、決して珍しくないお悩みです。
乳歯の脱落や抜歯処置によって、自然に歯並びが整うケースもあります。しかしその一方で、原因が「顎の骨の深刻なスペース不足」や「乳歯の骨性癒着」「顎の中に埋まった過剰歯」であった場合、ただ様子を見ているだけでは改善は見込めません。

生え替わり期のわずかなズレが、将来のお子さんの口元の美しさや、永久歯の寿命を左右します。
少しでも「二重歯列かな？」と違和感や不安を覚えたら、なるべく早めに小児歯科や矯正歯科を掲げる歯科医院へ相談をしてみましょう。